Dysfonction sexuelle chez les hommes - partie 2

Les hommes en mai. Des études épidémiologiques basées sur la communauté révèlent que plus de 50% des hommes âgés de 40 à 70 ans sont atteints de dysfonction érectile. Les facteurs de risque reconnus sont l'âge, un taux de cholestérol élevé et un taux bas de cholestérol HDL, l'hypertension, le diabète, le tabagisme, la maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde et l'obésité. Plusieurs nouvelles études impliquant près de 30 000 sujets ont montré qu'un exercice quotidien brûlant 200 calories par jour réduit le risque de dysfonction érectile.

La pensée contemporaine sur le dysfonctionnement érectile est qu'il est fortement prédit par des facteurs qui affectent la santé de la muqueuse des vaisseaux sanguins (les cellules endothéliales). Le diamètre de l'artère dans la chambre de montage est de 0,5 mm (si cette artère est bloquée, l'impuissance en résulterait) et le diamètre de l'artère dans le cœur est de 3 mm (si cette artère était bloquée, une crise cardiaque se produirait). de l'artère du cou est de 1 cm (si cette artère était bloquée, un accident vasculaire cérébral se produirait) et le diamètre de l'aorte était de 2 cm (et si cette artère était bloquée, cela entraînerait des difficultés pour marcher ou pour la claudication.) l'athérosclérose se produit dans les artères du corps, l'un des premiers signes de blocage des artères, même avant l'apparition d'une crise cardiaque est la condition de la dysfonction érectile.

La prise en charge des patients atteints de dysfonction érectile est traditionnellement divisée en traitements de première ligne, de deuxième et troisième intention, en fonction de la réversibilité, du coût et du degré d’invasion. Les thérapies de première intention comprennent la sexothérapie, la thérapie avec un dispositif de constriction sous vide et des agents vasodilatateurs oraux tels que le Viagra, le Levitra et le Cialis. De nouveaux essais scientifiques comparatifs ont été menés avec ces 3 agents dans des essais à double insu contrôlés par placebo chez des patients n'ayant jamais reçu de PDE5. L’essentiel de ces études est que tous les patients atteints de dysfonction érectile ne doivent pas choisir un seul médicament dans toutes les situations. Certains patients préfèrent un médicament à un autre. Cialis est préférable pour les patients qui trouvent une longue durée utile. Levitra est préférable chez les patients pour qui la rigidité et la rapidité de l'érection sont utiles. Pour les patients qui veulent peu d’effets secondaires, le Viagra est préférable. Dans une étude, Cialis a été sélectionné chez les patients jeunes présentant un dysfonctionnement érectile léger et un dysfonctionnement érectile d'origine psychogène. Levitra a été préféré chez les patients âgés présentant une dysfonction érectile plus grave et / ou une dysfonction érectile physique.

Les thérapies de deuxième intention comprennent les thérapies intra-urétrale ou auto-injectable avec des médicaments vasoactifs. Ces thérapies sont fréquemment utilisées lorsque la pathologie sous-jacente est une fuite veineuse ou que l'impuissance fait suite à une prostatectomie radicale.

Les thérapies de troisième ligne comprennent l’insertion de prothèses péniennes ou la chirurgie microvasculaire, en particulier chez les patients jeunes souffrant d’impuissance après un traumatisme contondant, comme lors d’une promenade à bicyclette.

Enfin, le traitement par androgènes est indiqué chez les hommes atteints de dysfonction érectile et présentant un hypogonadisme, défini par des valeurs de test sanguin inférieures ou inférieures au quartile inférieur de la plage de référence. Ces patients présentent généralement d’autres symptômes, notamment un faible intérêt, une faible consommation d’énergie, une performance au travail moins efficace, un sommeil endormi après le dîner et un état de tristesse et de mauvaise humeur.

Les hommes atteints de dysfonction érectile ont de nombreuses options de gestion et devraient consulter un professionnel, en particulier avec des médecins expérimentés en médecine sexuelle.