Les médicaments contre la dysfonction érectile

20 ans de Viagra. 1998 sildénafil (Viagra) est commercialisé par la société pharmaceutique américaine Pfizer. C'est une véritable révolution dans le domaine andrologique mais pas seulement: culturel, social. Enfin une tablette qui pourrait améliorer la performance sexuelle des garçons dans le besoin. Après cet avènement, d'autres compagnies pharmaceutiques se sont mises au travail et d'autres molécules plus ou moins similaires sont apparues, comme le vardénafil (Levitra) et le tadalafil (Cialis) en 2003. Dernier arrivé l'avanafil (Spedra) en 2014. Aujourd'hui nous devons arranger différents médicaments, différents dosages et différentes façons de prendre. Il y a 20 ans c'était simple: il n'y avait que du Viagra, aujourd'hui en 2018 nous avons plusieurs molécules et donc les médecins, soucieux d'améliorer les problèmes sexuels de leurs patients, doivent savoir choisir le médicament le plus juste et le plus efficace pour le patient . Entre Viagra, Levitra et Spedra, il n'y a pas beaucoup de différences: ce sont des molécules à prendre au besoin («à la demande» comme disent les anglo-saxons), c'est-à-dire juste avant une relation sexuelle. Viagra et Levitra de 1 à 6 heures avant le rapport, tandis que le Spedra de 15/30 minutes jusqu'à 5/6 heures avant l'approche. Le Cialis peut être pris de 1 heure à 36/48 heures avant la relation car il a une demi-vie plus longue et peut donc rester en activité pendant une période plus longue. Ensuite, il y a la dose de Cialis 5 mg qui peut être prise tous les jours et ne pas être liée au moment des rapports sexuels.

Par conséquent, si nous traitons avec un patient ayant des rapports sexuels fréquents, le meilleur médicament pourrait être Cialis 5 mg, à prendre tous les jours. Le patient prend une molécule en même temps quelle que soit l'activité sexuelle. Elle se sent à l'aise car elle n'a pas besoin d'avoir une relation après l'assomption et dans certains cas, elle peut également garder caché de son partenaire une telle thérapie, afin de ne pas encourir de conflit dans la relation de couple. Cependant, dans de rares cas, cette thérapie peut avoir des effets secondaires (maux de tête, douleurs musculaires dans le dos et les jambes) qui entraînent l'arrêt du traitement. Dans d'autres cas, cette thérapie peut ne pas donner les résultats souhaités. Nous n'oublions pas non plus le coût (environ 140 € pour le traitement d'1 mois). 5 mg de Cialis peuvent également avoir un effet thérapeutique car l'amélioration de la vascularisation artérielle nocturne du pénis peut servir à restaurer la meilleure fonction endothéliale du tissu caverneux du pénis. Dans certaines situations, la thérapie peut être réduite d'abord (peut-être tous les deux jours et ensuite deux fois par semaine) jusqu'à la suspension et le patient peut alors être dans la condition d'avoir une fonction érectile spontanée régulière. Une thérapie similaire à Cialis 5 mg par jour est celle réalisée avec une dose de 20 mg trois fois par semaine (par exemple, lundi, mercredi et vendredi).

Pour les sujets ayant des relations «programmées», il est certainement plus utile et pratique d'utiliser un médicament «à la demande». Comme déjà vu, nous avons différentes molécules, différentes doses et différentes formulations. Vous pouvez recommander un médicament avec des effets secondaires rares comme l'avanafil (100 ou 200 mg) alors que l'efficacité peut être inférieure à celle des molécules en compétition. Le sildénafil reste le médicament de choix car il fournit les meilleurs résultats en termes de réponse érectile, mais peut être surchargé par des effets secondaires tels que maux de tête, gastralgie, rhinite ou altération de la perception des couleurs. La formulation sublinguale est née récemment: un petit timbre à appliquer sous la langue avec une absorption rapide et donc une efficacité qui peut être présente seulement 15 ou 30 minutes après l'ingestion. Il existe également un apport oral et sublingual pour le vardénafil. Cialis 20 mg à prendre "sur demande" peut maintenir l'efficacité de 1 à 36-48 heures plus tard (pilule de week-end).

Si toutes ces thérapies ne fonctionnent pas, il existe d'autres possibilités: injections intracaverneuses d'alprostadil (Caverject). C'est une véritable drogue-érection. Les dosages varient de 5 à 20 microgrammes et le patient, une fois le dosage approprié identifié, est entraîné à corriger l'auto-injection du médicament. L'efficacité est immédiate (environ 10-30 minutes) et la réponse peut durer quelques heures et indépendamment des rapports sexuels et de l'éjaculation. Les effets secondaires les plus fréquents sont la douleur d'érection, qui est la principale cause de retrait de cette thérapie et de priapisme ou une érection prolongée pendant plus de 6 heures de l'injection nécessitant un traitement urinaire / urologique urgent dans la salle d'urgence. Récemment, une formulation différente de l'alprostadil est née: la topique. Le Vitaros est une crème contenant 200 microgrammes d'alprostadil et est appliqué dans l'urètre en utilisant un petit tube avec un applicateur approprié. L'avantage n'est pas d'avoir à faire une injection pénienne, ce qui fait peur à beaucoup, l'inconvénient est qu'il a une efficacité beaucoup plus faible que le Caverject. Il peut également provoquer une brûlure uréthrale et vaginale du partenaire.

En conclusion aujourd'hui, nous avons plusieurs substances efficaces pour améliorer l'érection chez les patients présentant divers types de carence. Comme cela arrive souvent dans le domaine de l'andrologie, nous devons être un peu comme des tailleurs qui doivent choisir la bonne thérapie en fonction des caractéristiques de nos patients.

5 mg de Cialis 1 fois par jour: un traitement adéquat même en cas de dysfonction érectile complète

De nouvelles preuves scientifiques démontrent une large efficacité de Tadalafil 5 mg (Cialis) dans l'amélioration de la fonction érectile.

La dysfonction érectile complète, définie comme l'incapacité persistante à obtenir une érection adéquate pour des rapports sexuels satisfaisants, peut présenter un défi pour les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5. En fait, les patients présentant une déficience érectile complète peuvent être confrontés à des conséquences qui réduisent l'efficacité de ces médicaments. , génèrent «l'évitement» et le stress dans les relations sexuelles et amènent les hommes à déclarer que «la thérapie n'a pas fonctionné». Cela crée un cercle vicieux où les hommes atteints d'une grave déficience érectile sont encore plus réticents à consulter un médecin. D'autre part, d'un point de vue physiopathologique, une réduction prolongée de la fréquence des érections peut encore aggraver la sévérité du déficit érectile en raison d'une altération chronique de la tension d'oxygène au niveau artériel et caverneux.

Le tadalafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase 5 efficace et bien toléré par un large éventail de patients atteints de déficience érectile. Grâce à sa demi-vie prolongée, le profil pharmacocinétique de Tadalafil permet une seule administration par jour.

Shabsigh et ses collègues ont évalué les effets du tadalafil 5 mg par jour (placebo) chez les hommes souffrant de dysfonction érectile complète. Le traitement avec 5 mg pour une utilisation quotidienne a significativement amélioré la fonction érectile (vs placebo) dans tous les points de terminaison primaires et secondaires et a été généralement bien toléré chez les hommes présentant des échecs d'érection pendant une période initiale sans traitement. Après 12 semaines, environ 46% des tentatives de patientes ont été couronnées de succès avec le tadalafil 5 mg / jour.

Les données issues de cette étude sont particulièrement encourageantes si l'on considère la sévérité de la déficience érectile des patients au départ.

Cette analyse est particulièrement intéressante, étant donné qu'une estimation récente a montré que 30 à 35% des hommes traités avec un inhibiteur de la phosphodiestérase 5 sont insatisfaits ou ne répondent pas au traitement. Par conséquent, dans le but d'optimiser les résultats et la conformité, il est important de moduler la thérapie en fonction des besoins du patient et de ses préférences personnelles, en lui offrant même la possibilité d'essayer différents médicaments avant de décider lequel utiliser.

Cialis (Tadalafil) dans le traitement des symptômes urinaires du système urinaire inférieur

Plus de 50% des hommes de plus de 50 ans souffrent d'hyperplasie bénigne de la prostate, avec des symptômes des voies urinaires inférieures tels que fréquence, urgence, intermittences, nycturie, vidange incomplète de la vessie ou gaine urinaire faible. L'intervention thérapeutique standard de ces symptômes implique l'utilisation de médicaments a-bloquants (tels que la tamsulosine, l'alfusozine) ou d'inhibiteurs de la 5a-réductase (finastéride ou dutastéride); ces deux catégories d'agents pharmacologiques permettent de limiter les symptômes urinaires, mais sont associées à plusieurs événements indésirables dont l'hypotension orthostatique, les problèmes d'éjaculation, la dysfonction érectile.

Une nouvelle opportunité thérapeutique émergente est celle des inhibiteurs de la phosphodiestérase 5, tels que le tadalafil, bien connu pour son efficacité chez les hommes atteints de dysfonction érectile. Dans une grande étude récente en double aveugle.

L'essai contrôlé de placebo de 12 semaines impliquant 1.058 hommes avec LUTS traité BPH traité avec le tadalafil (dose quotidienne 2.5, pas sur le marché en Italie, 5, 10 et 20 mg) a été observé pour avoir une amélioration statistiquement significative de l'IPSS total score (questionnaire pour l'évaluation des symptômes de miction rapportés par les patients). À la dose de 5 mg par jour, l'amélioration du score IPSS était de 63%.

À la lumière de ces résultats prometteurs, 427 hommes ayant terminé la phase de 12 semaines ont poursuivi une phase ouverte d'un an avec Tadalafil 5 mg par jour, afin d'évaluer le profil de tolérabilité du tadalafil à long terme.

À la fin de l'extension d'un an en ouvert, le tadalafil administré à la dose quotidienne de 5 mg était bien toléré. 299 patients ont terminé cette phase. Les effets indésirables les plus fréquents ont été: dyspepsie, reflux gastro-oesophagien, lombalgie, céphalée, sinusite, hypertension et toux. Seul un faible pourcentage de patients (5,2%) a abandonné l'étude en raison d'événements indésirables.

Les résultats d'efficacité obtenus dans la phase à double insu de 12 semaines ont également été maintenus dans la prolongation de 1 an, comme indiqué par les changements dans: score IPSS total, score IPSS lié à la qualité de vie et l'indice d'impact de l'HBP.

Les auteurs de cette importante étude concluent que chez les hommes atteints de TUBA d'IPB, un traitement d'un an avec du tadalafil à une dose quotidienne de 5 mg en plus de maintenir des niveaux significatifs d'efficacité a été bien toléré.

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Sam, 48
 
J'ai utilisé Cialis et j'ai réalisé que si je bois une quantité d'alcool avant de prendre la pilule, cela n'a aucun effet. Deux fois j'ai eu 2 verres de vin avant et je n'ai vu aucun résultat du cialis, seulement des effets secondaires. Ce produit fonctionne juste si je le prends avec l'estomac vide et aucune autre substance mélangée. Si je prends l'estomac vide, je peux boire un peu d'alcool une heure plus tard sans que cela affecte les effets du cialis. Quelqu'un a-t-il eu la même expérience? La même chose arrive avec Viagra, une fois que je bois ou prend des médicaments d'abord pas d'effets du tout.
Mark, 57
 
J'ai 57 ans et parfois je souffre de DE. Parfois, j'ai une érection et ensuite ça disparaît. C'est gênant. Essayé Cialis et j'ai aimé les résultats. Des érections plus dures et plus longues, plus de temps pour plaire à votre partenaire. Ça marche! Cela peut aussi vous aider à démarrer votre vie sexuelle. Parfois, il y a un effet secondaire négatif, tel que douleurs dorsales et articulaires. Un Tylenol devrait aider à soulager cela.