Dysfonction érectile

Le traitement des patients atteints de dysfonction érectile (ED) est l'un des problèmes les plus urgents de l'urologie moderne. Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) sont des préparations orales hautement efficaces et sûres pour le traitement de la dysfonction érectile et sont recommandées comme agents de première intention. Le nombre de patients prenant ces médicaments continue d'augmenter parallèlement à l'augmentation de la prévalence de la DE. L'utilisation généralisée des inhibiteurs de la PDE-5 dans la pratique clinique a commencé après l'apparition en 1998 du médicament sildénafil, qui est maintenant décrit comme le médicament le plus étudié dans ce groupe.

Comment fonctionne le sildénafil?

Le sildénafil dans des conditions de stimulation sexuelle rétablit la fonction érectile altérée en augmentant le flux sanguin dans le pénis. Il est connu que le mécanisme physiologique de l'érection implique la libération d'oxyde nitrique (NO) dans le corps caverneux en raison de l'excitation sexuelle. Le NO active l'enzyme guanylate cyclase, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de guanosine monophosphate cyclique (GMPc). À son tour, cGMP provoque la relaxation des muscles lisses des vaisseaux sanguins et, en conséquence, l'écoulement du sang dans le corps caverneux du pénis. Le sildénafil est un inhibiteur sélectif de la PDE-5 spécifique à la GMPc, qui provoque la désintégration du GMPc dans le corps caverneux du pénis. Le sildénafil n'a pas d'effet relaxant direct sur les muscles lisses du corps caverneux, mais il augmente l'effet relaxant du NO et augmente le flux sanguin dans le pénis. Avec l'activation de la chaîne NO-cGMP observée pendant la stimulation sexuelle, l'inhibition de la PDE-5 entraîne une augmentation du taux de GMPc dans le corps caverneux.

Quelle est l'efficacité du sildénafil?

Le sildénafil est le «gold standard» dans le traitement de l'ED, il est très efficace et fiable, facile à utiliser, a un petit nombre d'effets secondaires. Il a été constaté que le sildénafil fournit 20 fois (autres inhibiteurs de la PDE-5: vardénafil - seulement 7,5 fois, tadalafil seulement 1,4 fois) une plus grande capacité de pénétration que le placebo. Les principaux effets secondaires - transitoires - se produisent, en règle générale, en utilisant une dose de 100 mg et se caractérisent par une sévérité légère ou modérée (maux de tête, rougeur du visage et du cou, congestion nasale, dyspepsie), qui ne nécessite pas de médicament interruption.

quand faire attention en prenant le sildénafil

Le sildénafil a fait ses preuves chez les patients atteints de dysfonction érectile en raison de la présence de diabète sucré de type 1 et 2, d'hommes atteints de coronaropathie et d'hypertension artérielle, y compris l'hémodialyse et l'utilisation de médicaments de différents groupes. pour le traitement de la maladie sous-jacente La satisfaction globale vis-à-vis du sildénafil était élevée (41, 78 et 100%, respectivement, chez les ED sévères, légères et bénignes) chez les hommes présentant des troubles neurogènes, diabétiques, psychogènes et vasculaires (56, 58, 89, 86% respectivement). Le traitement par le sildénafil améliore la qualité de vie des patients et de leurs partenaires.

Comment prendre correctement Viagra?

La dose de sildénafil est choisie par titration à partir de 50 mg, suivie d'un changement de dose (soit une diminution à 25 mg, soit une augmentation à 100 mg), en fonction de l'effet et de la tolérabilité. Le sildénafil est pris 1 fois par jour, 1 heure avant le rapport sexuel présumé. L'effet de la drogue commence 40-60 minutes après l'administration et persiste pendant 3-5 heures, et selon certaines données - et jusqu'à 12 heures.

Il est nécessaire de distinguer deux aspects pertinents du profil cardiaque qui apparaissent dans le traitement de la dysfonction érectile chez un patient:

  • l'impact possible de la reprise de l'activité sexuelle, due à l'utilisation du sildénafil, sur l'évolution de la pathologie cardiovasculaire du patient;
  • l'interaction médicamenteuse possible du sildénafil avec des médicaments pour le traitement de la pathologie somatique concomitante.

Dans les lignes directrices européennes, il est noté que la DE est étroitement associée aux facteurs de risque cardiovasculaires et qu'elle est plus fréquente chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Le dénominateur commun entre ED et IHD est le dysfonctionnement de l'endothélium et la prise d'un certain nombre de médicaments antihypertenseurs, tels que les β-bloquants et les diurétiques thiazidiques, qui augmentent le risque de développement d'ED.

Les changements de style de vie et les interventions pharmacologiques, y compris la réduction de l'excès de poids corporel, l'entraînement physique, l'arrêt et la prise de statines, améliorent l'ED. Un traitement pharmacologique avec des inhibiteurs de la PDE-5 (sildénafil et autres médicaments de ce groupe) est efficace, sûr et bien toléré chez les hommes atteints d'une cardiopathie ischémique stable. Les patients à faible risque peuvent généralement recevoir des inhibiteurs de la PDE-5 sans avoir besoin d'un examen cardiaque. Néanmoins, l'utilisation de donneurs de NO, i. E. toutes les préparations de nitroglycérine, ainsi que le dinitrate d'isosorbide et le mononitrate d'isosorbide, constituent une contre-indication absolue à l'utilisation des inhibiteurs de la PDE-5 en relation avec le risque d'action synergique sous forme de vasodilatation conduisant à une hypotension artérielle et un collapsus hémodynamique. Si un patient atteint d'un inhibiteur de la PDE-5 a des douleurs thoraciques, les nitrates ne doivent pas être administrés dans les 24 heures (sildénafil, vardénafil) ou les 48 premières heures (tadalafil). Nicorandil en raison de la composante nitrate lors de l'interaction avec le sildénafil peut également conduire à une hypotension artérielle sévère.

Le sildénafil est sûr et efficace chez les patients prenant divers médicaments, y compris plusieurs antihypertenseurs, d'autres médicaments cardiaques et antidiabétiques [8]. Les diurétiques thiazidiques, en boucle et épargneurs de potassium, les inhibiteurs de l'ECA, le bêta-AB, la warfarine et l'acide acétylsalicylique n'ont aucun effet sur la pharmacocinétique du sildénafil.

Quel est l'effet de l'apport quotidien de Viagra?

Au cours des dernières années, des publications ont paru sur l'efficacité et la sécurité de l'utilisation quotidienne des inhibiteurs de la PDE-5, et les avantages de ce régime par rapport à la consommation traditionnelle de ce groupe de médicaments sur demande. Il a été démontré que la prise quotidienne d'inhibiteurs de la PDE-5 améliore la qualité de la vie sexuelle des deux partenaires, peut avoir un effet chez les patients qui n'ont pas répondu à une thérapie à la demande et, chez certains hommes, contribuer à la restauration la fonction érectile. Six mois après 12 mois de prise quotidienne de 50 mg de viagra pendant la nuit, les hommes qui ont initialement demandé une DE vasculaire d'intensité légère à modérée ont conservé une fonction érectile normale.

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